НАУЧНОЕ РУКОВОДСТВО

МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА ТЕЛЕЗЕ "TELESE"

природная минеральная лечебно-столовая углекислая сероводородная бикарбонатная кальциевая магниевая вода.
  • 2023г / Барашков Глеб Николаевич

    Ведущий научный сотрудник ФБГУ НМИЦ РиК

    Действительный член FEMTEC Word Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy

    Senior Researcher Exercise Sciences, Wellness and Life Style Commission

    Ведущий научный сотрудник ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России

    Медицинский советник проекта Palazzo Termale

МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА ТЕЛЕЗЕ "TELESE"
природная минеральная лечебно-столовая углекислая сероводородная бикарбонатная кальциевая магниевая вода.
Натуральная субтермальная слабокислая минеральная вода, уникальная по своему составу, с содержанием природных газов: сероводорода и углекислого газа, бикарбонатная кальциевая магниевая.
Вода разливается непосредственно на курорте Телезе Терме с сохранением природного состава без дополнительной сатурации и обработки.

Начиная с XIX века сероводородные воды и их лечебные свойства активно исследовались и подтверждались многими врачами и научными центрами Италии, а к настоящему времени детально изучены как в странах Европы, так и в России. Эти воды эффективно применяются при лечении и для профилактики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, заболеваний желудочно-кишечного
тракта, бронхо-легочной системы, в отоларингологии и стоматологии.

Источник Телезе был открыт в 1349 году. В настоящее время Термами Телезе управляет Impresa A.Minieri SpA - старейшая итальянская компания, основанная в 1877 году Эдуардо Миньери. За период более 140 лет под руководством известных итальянских курортологов был накоплен огромный практический опыт лечения и профилактики многочисленных хронических патологий с использованием воды Телезе. Разработаны оригинальные протоколы лечения для внутреннего приема, ингаляционных практик, орошений и промываний слизистых, микроклизм, а так же сочетанных программ с пелоидами и иными формами.

Компания Palazzo Termale является ведущим поставщиком оригинальных природных минеральных вод Италии в РФ, а также высокотехнологичного ингаляционного оборудования и сопутствующих средств. В центре Palazzo Termale в Москве проводятся консультации и обучения по основным протоколам лечения и профилактики.
СОСТАВ И СВОЙСТВА
Telese относится к природным субтермальным сероводородным углекислым бикарбонатным кальциевым магниевым водам.
Благодаря оригинально сбалансированным минеральным компонентам (кальция, магния, бикарбоната и сероводорода), минеральную воду ТЕЛЕЗЕ "TELESE" можно рассматривать как природный биологический напиток.

Общая минерализация: 2900 мг/л
Температура в источнике: 20,6°С
Уровень кислотности (pH): 6,17

Свободные газы
Диоксид углерода (углекислота) CO2 .........1275 мг/л
Сероводород H2S ................................................... 9,8 мг/л

Макроэлементы (основной ионный состав) в мг/л
Бикарбонаты HCO3.............2158
Кальций Ca2+ ..........................522
Магний Mg2+ .........................86,2
Натрий Na+ ............................. 133
Калий K+ ................................... 19,6
Хлориды Cl- ............................. 195
Сульфаты SO42- ................ 28,4
Кремний SiO22- ..................... 8,4
Такие, достаточно редкие по своему составу минеральные воды как Телезе в течение длительного времени активно применяются для лечения многих хронических заболеваний. В России наиболее близкий по составу источник находится в Пятигорске и относится к редкому типу минеральных вод – второй Пятигорский тип. Его терапевтические свойства были детально описаны доктором Фридрихом Иосифом Гаазом и, затем, уже с середины ХХ века многочисленными работами Пятигорского НИИ Курортологии. Эта вода и сейчас активно применяется в Пятигорске (Центральная питьевая галерея Лермонтовский №2, Академическая галерея №16) для питьевого лечения, орошений и ингаляций.

Протоколы питьевого и ингаляционного лечения углекислых сероводородных термальных и субтермальных минеральных вод детально разработаны и имеют все научные обоснования. Многочисленные исследования российских и итальянских специалистов в области курортной медицины показывают высокую эффективность этих вод при лечении многих хронических заболеваний, в реабилитационном процессе, в спортивной медицине, а также как великолепного гигиенического природного средства.

Сероводородно-углекислые бикарбонатные кальциевые магниевые воды за счет своего состава обладают ценными пробиотическими свойствами, улучшая структуру слизистого геля, покрывающего кишечный эпителий.
Сегодня природная минеральная вода Телезе (Telese) является единственной водой этого типа, которая разливается и доступна для применения во внекурортных условиях.

С научной точки зрения ее богатый состав заслуживает более детального описания. За последние десятилетия научные знания и открытия обнаружили многие ранее не известные механизмы действия отдельных компонентов минеральных вод. Это дает возможность рассматривать некоторые минеральные воды, как природные натуральные минеральные фармакологические композиции природных газов, макро- и микроэлементов. В природе они создаются в течение десятков лет в результате сложных геологических, химических и биохимических процессов и выходят на поверхность земли в виде сложных биологически сбалансированных водных систем с растворенными и свободными газами. Все эти компоненты имеют высокую биологическую «тропность», т.е. легко усваиваются организмом при любой форме применения – внутреннем приеме, орошении, ингаляции или наружном применении в виде ванн или ванночек.
Сероводородно-углекислая бикарбонатная кальциевая магниевая вода Telese имеет в своем составе биологически ценные компоненты в виде свободных газов и основных ионов, биологическая роль которых имеет важное значение.
СВОБОДНЫЙ СЕРОВОДОРОД H2S
За последние десятилетия научные взгляды на биологическую роль сероводорода, как свободного газа в организме революционно изменились. Количество научных исследований, посвященных роли сероводорода исчисляется тысячами. Сегодня это третий из открытых «газотрансмиттеров» (после NO и CO) .
Клеточный сероводород регулирует важные функции сердечно-сосудистой, иммунной, нервной, дыхательной и желудочно-кишечной систем.

Эндогенный сероводород образуется в организме из аминокислоты цистеина. Он является спазмолитиком (расслабляет гладкие мышцы) и вазодилататором. В центральной нервной системе он, действуя опосредованно, как нейротрансмиттер, способствует долговременному запоминанию информации.

В настоящее время известна активная роль сероводорода наряду с оксидом азота в регуляции сосудистого русла и тонуса мышц. Оксид азота в физиологических условиях в основном расширяет крупные сосуды, а сероводород способствует расширению мелких кровеносных сосудов.
Эндогенный сероводород сегодня рассматривается как важный фактор, защищающий организм от сердечно-сосудистых заболеваний. Его кардиопротекторные свойства во многом катализируются восстановительными свойствами глютатиона.
При инфаркте миокарда обнаруживается выраженный дефицит эндогенного сероводорода, что имеет неблагоприятные последствия для сосудов. Сероводородная терапия использует донор или прекурсор сероводорода, такой как диаллил-трисульфид для того, чтобы повысить содержание сероводорода в крови и тканях пациента с инфарктом миокарда. Научно доказано, что «сероводородная терапия» приводит к уменьшению размеров зоны инфаркта.

При болезни Альцгеймера уровень сероводорода в мозгу резко понижен, снижение сероводорода также отмечается при болезни Паркинсона.
Научные исследования показывают эффективность сероводорода при ревматоидном артрите при его введении в суставы.
В настоящее время российские ученые рассматривают возможность разработки эндогенных доноров сероводорода с канцеропревентивным эффектом.

Научные данные последних лет доказывают значительную роль эндогенного сероводорода в процессах старения. Сероводород способствует активации фермента под названием сиртуин, который снижает процессы окислительного стресса и замедляет старение. Последние работы Университета Эксетера (University of Exeter 2023) показывают возможность разработки средств на основе сероводорода для борьбы с болезнями старения, включая нейродегенеративные расстройства. Уже сегодня митохондриально-направленные источники сероводорода рассматриваются как потенциальные препараты для борьбы со старением.
ДИОКСИД УГЛЕРОДА СО2
В минеральных водах СО2 находится в сложном неравновесном состоянии с бикарбонатами и бывает в трех состояниях – связанном, полусвязанном и свободном. Свободный СО2 или углекислый газ в свободном состоянии обладает целым рядом положительных свойств: нормализует гемодинамику, улучшает тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника. На внутриклеточном уровне понижает вязкость цитоплазмы и проницаемость клеточных мембран нервных клеток. Хорошо известное его ауторегулирующее действие на кровоток. Расширяет капилляры, кровоток в тканях усиливается, кислород активно поступает в ткани, а избыток углекислоты выводится.

В минеральной воде Telese два газа - сероводород и свободная углекислота действуют синергично, потенциируя
эффекты на уровне клеток слизистой желудочно-кишечного тракта, нейронов и астроглии центральной нервной системы, сосудистого русла, бронхо-легочной системы и паренхиматозных органов – печени, селезенки и почек. Важно то, что газовые трансмиттеры действуют быстро и запускают ряд репаративных и регуляторных процессов уже в первые сутки после начала приема минеральной воды.


ОСНОВНЫЕ МАКРОЭЛЕМЕНТЫ (ИОНЫ)

Основные макроэлементы минеральной воды Telese находятся в виде растворенных солей и в форме активных ионов - катионов и анионов.
БИКАРБОНАТЫ HCO3
Играют важную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия - повышают щелочной резерв организма. В зависимости от времени приема воды по отношению к приему пищи могут оказывать либо стимулирующее секрецию, либо тормозящее действие. Уменьшают процессы тканевого ацидоза и улучшают углеводный обмен, что особенно важно у больных с сахарным диабетом. Соединение гидрокарбонат иона с кальцием определяет их противовоспалительное действие, а с ионом магния – спазмолитическое. Как известно, при реакции соляной кислоты желудка образуется углекислый газ; по формуле

NaHCO3 + HCL = NaCl + H2CO3 + H2O + CO2

Этот свободный выделяющийся СО2 способствует разжижению и удалению слизи из желудка и вместе с механическим раздражителем (водой) через рецепторы энтеральной нервной системы они стимулируют
кислотообразующую и секреторную функции желудка и ускоряют перистальтику желудка и кишечника. Нейтрализация желудочного содержимого сопровождается рефлекторным повышением секреции тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени, повышением интрадуоденального рН на 0,2-0,8.

Примечательно, что при этом полностью исключается заброс хлористоводородной кислоты в кишку, наблюдающийся при рефлюкс-гастрите. Всасываясь в кишечнике, гидрокарбонатный ион восстанавливает емкость бикарбонатного буфера крови, которая снижается при сахарном диабете, заболеваниях печени и дискинезиях кишечника. Возникающий обратимый алкалоз тканей тормозит образование мочевой кислоты и ускоряет ее выведение, препятствуя образованию мочекислых солей. В щелочной среде хорошо растворяются ураты и оксалаты. Также, такая среда разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость и повышает отделение из трахио-бронхиального дерева, препятствует экссудации и эмиграции нейтрофилов в очаг воспаления.
КАЛЬЦИЙ (Са2+)

Содержится в воде Телезе в количестве 520 мг/л, т.е. эта вода богата биоусвояемым кальцием. 500 мл воды Телезе покрывают ¼ часть дневной нормы кальция для взрослых. Хорошо известна важная роль кальция, как основного компонента костной и соединительной ткани. Ионы кальция необходимы для регуляции свертывающей системы крови, сократительной системы мышечной ткани, передачи нервных импульсов. Достаточное потребление кальция снижает риск развития некоторых форм остеопороза, рака прямой кишки, артериальной гипертензии, избыточного веса.

Хлоридно-натриевые воды из-за избытка натрия увеличивают потери кальция с мочой. Минеральная вода Телезе является гипонатриевой (натрия всего 133мг/л), благодаря этому кальций здесь хорошо усваивается. По последним научным данным кальций природных минеральных вод усваивается организмом так же, как кальций натурального молока. Но, в отличие от молока, минеральная вода Телезе имеет практически нулевую калорийность. Для пациентов с риском развития остеопороза минеральная вода Телезе показана в виде курсового длительного приема (не менее 21 дня).
МАГНИЙ Mg2+

В сочетании с кальцием регулирует структуру костной ткани, нормализует сердечный ритм, устраняет судороги в мышцах, уменьшает боли в суставах. Недостаток магния проявляется в виде общей утомляемости, снижение качества сна, появляется наклонность к запорам, повышению артериального давления., снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма.

Важно, что соотношение кальция и магния в воде Телезе, а также их солей является достаточным для того, чтобы ионы кальция и магния оптимально усваивались и, в тоже время, чтобы соли магния не вызывали значительного послабляющего эффекта. Наряду с сероводородом эти компоненты воды Teлeзe оказывают биорегулирующее действие на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. При тенденции к запорам прием воды способствует изменению структуры и состава содержимого толстого кишечника, более быстрому транзиту и формированию оптимальной каловой массы с хорошими показателями влажности.
СУЛЬФАТ ИОН SO2-4

На уровне желудка эти ионы снижают желудочную секрецию, улучшают качество слизи, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник, раздражая механорецепторы слизистой оболочки желудка. Поступая с пищей в кишечник, они практически не всасываются и повышают его двигательную функцию, оказывая послабляющее действие. Кроме того, сульфаты стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры желчных путей (Люткенса и Одди), что приводит к ускорению направленного движения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, увеличению билирубина в ее составе.

В сочетании с ионами кальция сульфаты активируют микросомальную энзимную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
КАЛИЙ K+

Основной внутриклеточный ион, который активизирует работу ряда ферментов, регулирует состояние проводящей системы сердца, благотворно влияет на работу кожи и почек. Калий обладает защитным действием против нежелательного влияния избытка натрия, нормализует давление крови, улучшает снабжение мозга кислородом. Попадая в кровь, калий восстанавливает емкость гемоглобиновой буферной системы - самой мощной буферной системы крови. Являясь активатором некоторых белок-синтетических систем, калий участвует в их синтезе на рибосомах. Он также стимулирует дефосфорилирование углеводов, обеспечивая абсорбцию углеводов на внутриклеточных мембранах. Калий способен усиливать выделение мочи, что важно при отеках и отравлениях для быстрой детоксикации.

Калий - основной внутриклеточный элемент. У взрослого человека общее содержание калия в организме составляет около 170-180 г. Необходимое количество калия может падать при приеме мочегонных лекарственных препаратов.
ХЛОР СI-

Ионы хлора в желудке соединяются с водородом, образуя хлористоводородную кислоту. Поступая при помощи активного транспорта париетальных клеток в интерстиций, ионы хлора активируют процессы торможения в возбудимых тканях и синапсах, снижают проницаемость плазмолемм эритроцитов, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в паренхиматозных органах. В сочетании с ионами кальция, хлориды стимулируют дифференцировку остеобластов и рост зубов. Попадая с пищей в тонкий кишечник, хлориды стимулируют образование кишечного сока, желчегонную функцию печени.
КРЕМНИЙ SiO2

Укрепляет костную и хрящевую ткани, улучшает структуру эпителия, повышает эластичность сосудистой стенки, играет важную роль в предупреждении ряда сердечно-сосудистых заболеваний, необходим для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, профилактики остеопороза, снижает риск нарушения функции связочно-суставных структур, ускоряет процессы регенерации тканей после травм и переломов.
Уникальность термальной
воды Телезе.

Сочетание солевого, ионного и газового состава природной минеральной воды Telese формируют ее уникальные лечебные свойства и делают ее показанной и необходимой во многих комплексных терапевтических программах у пациентов с различными патологическими процессами и состояниями для лечения и профилактики.

Благодаря своему составу, оригинальной композиции и диетическим качествам, вода Телезе рекомендована людям, занимающимся спортом, ведущим активный образ жизни.



Ее богатый состав и длительный опыт клинического применения позволяют активно использовать ее в практике питьевого лечения, орошений и промываний слизистых, ингаляционных методов (влажно-паровая ингаляция, аэрозольные методы), наружных воздействий на кожные покровы.

Следует остановиться на некоторых системных эффектах, особенно характерных для минеральной воды Telese и подтвержденных многочисленными научными исследованиями.
Воздействие на вегетативную нервную систему
Сероводородные воды оказывают стимулирующее действие на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. В результате отмечается определенные эффекты вазодилатации капилляров, особенно выраженные в легочной ткани, снижение системного артериального давления с явлениями брадикардии.


Противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Экспериментально и клинически доказаны противовоспалительные эффекты сернистых вод как в направлении эндогенных, так и экзогенных воспалительных факторов. Ряд научных исследований показывают увеличение иммунного ответа, увеличение секреторного иммуноглобулина IgA слизистых оболочек и циркулирующих IgG, IgM. Многочисленные исследования подтверждают, что механизмы противовоспалительного действия сернистых вод реализуются через ферментативную активность гиалуронидазы и хондроитинсульфатов с подавлением синтеза противовоспалительных простагландинов.
Антитоксическое действие - детоксикационные эффекты

реализуются путем стимуляции ретикулоэндотелиальной системы. Установлено детоксикационное действие в отношение ионов тяжелых металлов, таких как свинец, висмут, фосфор, ботулинический токсин.


Воздействие на печень - гепатопротекторное действие.

Соединения серы метаболизируются и включаются в обмен веществ гепатоцитами. Научные исследования показывают, что сернистые воды защищают клетки печени, замедляя или препятствуя процессам жировой дегенерации. Также отмечено улучшение белкового спектра сыворотки крови и повышение активности протромбина.
Исследования, проведенные по изучению влияния воды Телезе на оксидативный стресс выявили следующие интересные факты. У пациентов с диабетом 2 типа курсовое лечение минеральной водой Телезе показало значительное снижение гликемических показателей, а также понижение свободных радикалов в плазме крови. Считается, что такие эффекты реализуются через восстановление запасов глутатиона.
Действие на гладкомышечные структуры и секреторную систему пищеварительного тракта.

Действуя рефлекторно через стимуляцию парасимпатической нервной системы, сернистые воды вызывают сужение бронхов, повышают перистальтику кишечника, желудочную секрецию, холерез и моторику желчевыводящих путей. Необходимо отметить, что при наличии гиперкинетических состояний, сернистые воды могут вызывать спазм и провоцировать задержку желчных камней в желчных путях.

Исследования, проведенные на курорте Telese показали, что минеральная вода Telese, принятая натощак или во время еды, активизирует выработку желчи и оказывает желчегонное действие. При этом ее движение по желчевыводящим путям ускоряется, обеспечивая повышенное поступление желчи в кишечник. Все это позволяет активировать процесс усвоения жиров, потребляемых с пищей. Для диетологов и нутрициологов, рекомендующих пациентам кето-диету, это может представлять практический интерес. Стимулируя перистальтику кишечника, минеральная вода Telese показана при диспепсиях желудочно-кишечного и печеночного происхождения с запорами. Рекомендованное потребление воды Телезе составляет до 500мл в сутки.
Действие на слизистые оболочки и структуру слизи.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показывают, что свободный сероводород вызывает выраженное расширение сосудов с увеличением проницаемости капилляров в подслизистом слое. Создаются условия для более интенсивного слущивания эпителия и, как следствие, его регенерация. Таким образом, активируются процессы обновления эпителия слизистых оболочек.

Одновременно, из-за специфического и неспецифического разжижающего действия наблюдается увеличение количества мокроты. Ваготропное влияние воды предполагает увеличение секреторной активности, кроме того, сам сероводород действует на муколитическую активность.


Воздействие на кожу

На уровне кожных покровов сернистые воды оказывают пластическое и антисеборейное действие.
Воздействие на опорно-двигательный аппарат.

Сероводородные воды оказывают многоуровневое действие на суставные и околосуставные структуры. Особое внимание уделяется трофическому воздействию на хрящевую и соединительную ткани.
При хронических заболеваниях суставов отмечается потеря около 30% серы, связанной с уменьшением содержания хондроитинсульфата в хрящевой ткани. Доказана органотропность H2S сероводородных вод к хрящевой ткани. В связи с этим разные методы с использованием сероводородных вод рассматриваются как интегративная терапия. В научном исследовании «Гонартроз терапия термальными водами» было показано, что сочетанное применение минеральных сероводородных ванн и питьевое лечение водой Телезе уменьшает болевой синдром и восстанавливает функцию сустава, улучшает качества жизни пациентов.
Воздействие в области репродуктивной сферы.

Исследования минеральной воды Телезе при вульвовагинальной атрофии в климактерическом периоде доказывают эффективность вагинальных орошений в сочетании с питьевыми режимами. Цикл из 12 орошений более, чем на 70% уменьшил явления зуда и сухости влагалища и значительно повысил качество жизни.


Антисептическое действие.

Бактериостатические и противогрибковые эффекты сероводорода в основном объясняются его восстанавливающей способностью. Сероводород имеет свойство окисляться с образованием сульфатов и серы, удаляя кислород из микроорганизмов и вызывая их гибель.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПИТЬЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ TELESE
Эффективность воды Telese в питьевых программах при лечении различных патологий исследовано и рекомендовано многими итальянскими научными работами, а также подтверждается научными работами, проведенными в Национальном Исследовательском Центре Реабилитации и Курортологии МЗ России. Это нашло отражение в методических материалах и Заключении (см. Приложение 1)
Курсовое питьевое лечение минеральной водой Telese рекомендовано при целом ряде хронических патологических состояниях и заболеваниях.
При назначении воды для курсового питьевого лечения необходимо ориентироваться на следующие положения:

- рекомендуемая температура;
- доза единовременного приема;
- время единовременного приема;
- количество приемов воды в сутки;
- общая суточная доза;
- длительность курсового приема (количество дней).
Температура принимаемой воды.

В большинстве случаев минеральная вода Telese принимается внутрь, температурой 19-21°С, т.е. такой же, как на источнике.

Доза единовременного приема колеблется от 100 до 300 мл в зависимости от типа патологического процесса и может изменяться в течение проведения курса питьевого лечения по методике восходящих доз, когда доза постепенно повышается и достигает максимума, а потом снова плавно снижается к концу курса питьевого лечения.

Доза также определяется весом пациента (индивида). По классическим рекомендациям оптимальную дозу принято рассчитывать по А.С. Вишневскому из расчета 3 мл на 1 кг веса пациента. В практике по восходящей дозе лечения, она считается максимальной. Поскольку вода Telese в своем действии не является «почечной» водой, большие дозировки и так называемые «водные удары» при ее назначении не применяются и не рекомендованы. При почечной патологии лучше использовать маломинерализованные воды соответствующего состава. Из известных итальянских вод можно рекомендовать минеральные воды FIUGGI или LEVICO.
Время приема.

Первый прием минеральной воды Telese рекомендуется проводить утром натощак. В зависимости от задачи это может быть за 30-40 минут до еды или непосредственно перед едой. Прием воды лучше проводить стоя или слегка прохаживаясь, т е в движении. Пить лучше мелкими глотками. При 3-х кратном приеме, следующий прием рекомендуется провести в интервале между 12-14 часами и последний –между 18-20 часами. При 2-х кратном приеме, воду принимают утром и вечером.

Общая суточная доза

определяется типом патологического процесса и весом пациента. В большинстве случаев она колеблется от 300 до 500 мл.

Курсовой прием

определяется типом патологического процесса. Короткий курс – 15 дней. Классический курс – 21- 24 дня, после чего рекомендуется сделать перерыв на 30-45 дней.
ПИТЬЕВОЙ ПРИЕМ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ TELESE ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ПАТОЛОГИИ.
Заболевания систем опорно-двигательного аппарата.

Курсовой прием минеральной воды Telese показан при многих заболевания органов опоры, особенно при разных видах хронических дегенеративных процессах в области позвоночника и суставов, периартикулярных тканей, структур связочного аппарата.
Прием минеральной воды Telese рекомендуется проводить 2 раза в день – утром и вечером. Принимать воду нужно за 20-30 минут до еды, комнатной температуры. Дозировка от 100-150 мл на прием, с постепенным увеличением дозы до 180-250 мл.

Пациентам, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прием минеральной воды Telese показан для уменьшения таких частых побочных эффектов, как гастропатия, запоры. Для профилактики изжоги и гастропатии минеральную воду Telese рекомендуется принимать непосредственно перед приемом препарата в небольшой дозе 50-100мл.
Заболевания желудочно-кишечного тракта

Изжога
Избыток соляной кислоты эффективно блокируется приемом 120-150 мл Telese. Бикарбонаты и кальций обеспечивают хороший и быстрый эффект, связывая избыток соляной кислоты и защищая слизистую оболочку. Принимать за 20 мин до еды и при необходимости во время еды.

Заболевания гепатобилиарного тракта.
Курсовой прием минеральной воды Telese рекомендован при дискинетических расстройствах как средство активной профилактики желчнокаменной болезни, при алкогольной и неалкогольной жировой дегенерации печени.

Курсовой прием воды Telese активирует пузырный рефлекс и усиливает перистальтику желчевыводящих путей, а за счет бикарбонатов, кальция и сероводорода оказывает нормализующее влияние на функцию печеночных клеток, усиливает выработку желчи, улучшает ее состав, делает более жидкой. Все это способствует ликвидации застоя в желчном
пузыре и желчевыводящих путях, улучшает выведение из них продуктов воспаления, предохраняет от выпадения осадков, которые потенциально могут стать причиной образования желчных камней.

При заболеваниях желчевыводящих путей, дискинезиях.
При заболеваниях желчевыводящих путей минеральную воду всегда назначают в подогретом виде. Прием воды Telese непосредственно перед едой. Для подогрева воды используйте только водяную баню. В домашних условиях можно использовать подогреватели для детского питания. Дозировка 120-150 мл 2-3 раза в день, перед приемом пищи. Иногда для усиления образования и выделения желчи дозу можно увеличить до 250 мл. В этом случае выпивать рекомендуется не сразу, а в два приема в течение 30-40 минут.

При заболеваниях печени.
Прием воды Telese комнатной температуры за 20-30 минут до еды, натощак. Дозировка 150-180 мл 3 раза в день. При хорошей переносимости или наличии запора вечерняя дозировка может быть увеличена до 200-230 мл.
Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом курсовой прием минеральной воды Telese показан для стабилизации уровня глюкозы и снижения рисков возникновения микрососудистых и сосудистых осложнений - атеросклероза артерий нижних конечностей. Сегодня известно, что эндотелиальная дисфункция, ассоциированная с окислительным стрессом является инициатором атеросклеротического процесса. Сероводород как «газовый трансмиттер» в сочетании с ионами кальция способствуют устранению или снижению эндотелиальной дисфункции.

Метод приема
Утром натощак за 10-15 минут до еды. Дозировка 120-150 мл , температурой 30-35°С. Выпивается быстро.
Днем. Перед едой непосредственно. Дозировка 100 мл. Прохладная 17-18°С. Медленно, мелкими глотками, как аперитив.
Вечером. Перед едой непосредственно. Дозировка 100 мл. Прохладная 17-18°С. Медленно, мелкими глотками, как аперитив.
Метаболический синдром и избыточный вес

Минеральная вода Telese за счет своего состава способствует снижению проявлений митохондриальной и эндотелиальной дисфункции, проявлений дислипидемии. Активируя процессы транзита в кишечнике, она обладает легким послабляющим эффектом. Известно, что сульфаты усиливают выделение холецистокинина, способствуют снижению аппетита, препятствуют всасыванию липидов и усиливают выход желчи из желчного пузыря.

Метод приема
Утром натощак за 10-15 минут до еды. Дозировка 120-150 мл. Температура 30-35°С. Пить медленно, мелкими глотками.
В течение дня. При появлении чувства голода. Дозировка 50-100 мл. Холодная (температура 17-18°С). Пить медленно.
Перед приемом и после приема пищи. Дозировка 100 мл. Холодная или комнатной температуры. Пить медленно.
Первичный (функциональный) запор у лиц старшего и пожилого возраста.

Минеральная вода Telese для устранения запора у лиц старшего возраста направлена на несколько важных патогенетических причин: увеличение потребления воды и устранение дегидратации, активации функционального состояния микробиоты, регуляции желчеобразования и стимуляции моторной активности толстого кишечника.

Метод приема.
Днем во время и после принятия пищи. Дозировка 150-200 мл. Температура 20°С.
Вечером во время и после принятия пищи. Дозировка 200-250 мл. Температура 20°С.
При необходимости общее суточное количество воды может быть повышено до 500 мл.

При этом рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 л обычной питьевой воды для устранения дегидратации и использовать в рационе достаточное количество продуктов с высоким содержанием пищевых волокон.
Необходимо помнить о лекарственно-индуцированных запорах.

К таким препаратам, наиболее часто назначаемым пожилым пациентам, относятся опиаты, наркотические анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, спазмолитики, цефалоспорины, диуретики, противопаркинсонические, антигипертензивные средства, препараты железа, антациды, содержащие гидроокись алюминия или карбонат кальция и др.
Профилактика остеопороза.

Минеральная вода Telese имеет в своем составе достаточное количество высокоусваимого кальция. Рекомендуется для регулярного приема у лиц, особенно у женщин в постменопаузальный период для устранения дефицита кальция.

Метод приема.
Утром натощак. 100-150 мл за 20 минут до принятия пищи. Температура 20°С.

Днем и вечером непосредственно перед приемом пищи 100-150 мл. Температура 20°С.

При сопутствующих явлениях запора, вечернюю дозу можно увеличить до 200 мл. Принимать охлажденной после приема пищи.
Рекомендации по внутреннему приему минеральной воды Telese в спорте.

Профессиональный и любительский спорт сопряжен с выраженными мышечными нагрузками, нагрузками на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Минеральная вода Telese оптимальна для восстановления водно-электролитного баланса в период перед, во время или после тренировки. Устраняя митохондриальную дисфункцию, способствует более эффективной реализации энергии, особенно при длительных аэробных нагрузках. При необходимости снижения веса или возникновении функционального запора, вода Telese обеспечивает активацию метаболических процессов и ускорение транзита пищи по кишечнику.

Метод приема.
Пить малыми порциями (100-200 мл) перед тренировкой, в течение и после.
При необходимости активации кишечника – на ночь в дозировке 200-250 мл прохладной воды, пить медленно.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ TELESE ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ, ОРОШЕНИЙ, ПРОМЫВАНИЙ СЛИЗИСТЫХ.
Минеральная вода Telese в настоящее время является единственной бутилированной водой, которая рекомендована ФГБУ НМИЦ РК для ингаляций, промываний и орошений слизистых. См. Приложение

Согласно многочисленным научным исследованиям и практическому опыту на курорте Telese эффективность различных форм ингаляций, промываний слизистых и орошений доказана для широкого круга заболеваний в области отоларингологии, пульмонологии, а также ряда соматической патологии и прежде всего гипертонической болезни.

Минеральный состав воды Telese является оптимальным для поддержания функционального состояния клеток слизистых оболочек дыхательных путей. Три важных механизма действия доказаны при ингаляции или орошении слизистых дыхательных путей:
- обладает отхаркивающим эффектом, противодействует респираторной инфекции, поддерживая естественную очищающую функцию слизистых оболочек дыхательных путей, разжижает вязкую слизь и способствует ее более легкому удалению, активирует функцию реснитчатого эпителия;

- нейтрализует кислые метаболиты за счет бикарбонатно-кальциевого комплекса и благодаря СО2 и сероводороду создает условия для восстановления микробиоты слизистых;

- за счет своего комплексного состава активирует регенерацию клеточных элементов, запуская процессы репарации и ускоряет процессы заживления, что может быть использовано даже после проведения операционных вмешательств.
Заболевания слизистой оболочки верхних дыхательных путей: риниты, риносинуситы, ларингиты, фарингиты.

В международных рекомендациях по лечению острых и хронических риносинуситов EPOS (2012), ARIA (2008), ICAR (2018) включена ирригационно-элиминационная терапия водно-солевыми растворами, близкими по осмотическим свойствам к крови. Они хорошо зарекомендовали себя как в детской, так и во взрослой практике.

Промывание носа водно-солевыми растворами способствует элиминации инфекционных агентов. При атрофическом рините терапия направлена на увлажнение слизистой оболочки носовой полости. Природная минеральная вода Telese является по своему составу более эффективной, чем простые хлоридно-натриевые растворы.
Практика применения с влажно-паровыми ингаляторами.

Подготовьте ингалятор, влив в него 350-400 мл обычной воды. Закройте верхнюю крышку и включите ингалятор для разогрева. Затем установите бутылку Telese в выдвигающийся сбоку держатель и опустите в нее силиконовую трубку для подачи минеральной воды. Дождитесь начала процесса образования пара. Пар будет захватывать минеральную воду и подавать ее через наконечник. Расположитесь на расстоянии 20-30 см от ингалятора таким образом, чтобы теплый пар поступал к лицу.
Дышите широко открытым ртом. Вдох делайте медленно и задерживайте дыхание на вдохе. Выдох делайте более быстро.

Общее время ингаляции 12-15 минут. По объему расходуемой минеральной воды Телезе - 1 бутылка, объемом 980 мл. После сеанса ингаляции рекомендуется некоторое время отдохнуть. В холодное время года, рекомендуется выходить на улицу через 45-60 мин после сеанса ингаляции.
Гравитационное промывание носовой полости минеральной водой Telese.

Промывание носовой полости слабым солевым раствором с гигиеническими целями хорошо известно в восточных практиках йоги и аюрведе. Использование для этой цели богатого минерального состава Telese не только очищает слизистые, но и способствует восстановлению иммунного статуса.

Практика применения.
Процедуру лучше всего проводить утром после сна или вечером, непосредственно перед сном.
Количество минеральной воды на одно промывание - 50-100 мл комнатной температуры. Процедура проводится над раковиной. Наклоните голову на бок к плечу, установив носик специального устройства или нашей версии бюветницы таким образом, чтобы кончик плотно соприкасался с верхней ноздрей. Слегка наклоните бюветницу таким образом, чтобы вода начала поступать в ноздрю. При этом жидкость будет вытекать из нижней ноздри. Затем повторите то же действие в другую сторону с другой ноздрей. Как правило, 2-3 раза последовательного промывания достаточного для полного очищения слизистой и восстановления носового дыхания.
Заболевания бронхо-легочной системы.

Сегодня научно обосновано и доказано с высокой степенью достоверности, что гипертонические растворы хлорида натрия рекомендуются для ингаляции у больных с хроническими заболеваниями легких. В 2012 году в систематическом обзоре Cochrane показана эффективность ингаляции этого раствора у больных муковисцидозом.

Минеральная вода Telese за счет своего сложного состава может быть более эффективна при долговременной ежедневной терапии таких пациентов.

При различных заболеваниях бронхо-легочной системы минеральная вода показана как вспомогательное средство.


Острые и хронические бронхиты

В комплексном лечении заболевания рекомендованы влажно-паровые ингаляции в сочетании с аэрозольной терапией.
Хронические воспалительные заболевания – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

В комплексном лечении заболевания рекомендованы аэрозольные ингаляции в клинике с помощью современных аппаратов от Palazzo Termale. В домашних условиях можно использовать любые масочные аэрозольные ингаляторы и небулайзеры.
Ингаляции минеральной водой Telese обеспечивают хороший муколитический эффект. Это важно для разжижения патологически вязкой мокроты и очищения бронхиального дерева. При этом ингаляционная терапия минеральной водой Telese позволяет уменьшить расход и частоту применения различных групп муколитических препаратов и уменьшить их побочные эффекты. Так например, при применение муколитического препарата Дорназа альфа иногда отмечаются такие побочные эффекты как фарингит, ларингит, ринорея. Для устранения этих побочных эффектов минеральная вода Telese может применяться как в форме влажно-паровых ингаляций, так в виде полосканий.
Вагинальное спринцевание и орошения

Термальная сероводородная вода оказывает множественное воздействие на эпителий слизистой оболочки и, в частности, на эпителий влагалища. Она показана при вульвовагинальном воспалении и воспалении придатков с рецидивирующим или хроническим течением. На курорте Терме Телезе лечение сероводородными водами практикуется в течение многих лет. Минеральная вода Телезе с высокой терапевтической эффективностью используется при лечении воспалительных и дистрофических заболеваний женской половой сферы (аднексит, эндометрит, сальпингит и др.), при болезненном склерозе соединительной ткани таза, при вторичном бесплодии после воспалительных заболеваний органов малого таза и хирургических вмешательств, а также для профилактики привычного прерывания беременности. Орошение способствует естественному восстановлению pH и микробиома влагалища.

Общие эффекты сернистых вод при патологиях женской половой системы:
  • прямое антисептическое действие сероводорода;
  • стимулирование местной фагоцитарной активности (увеличение плазматических клеток и увеличение продуцирования и секреции IgA);
  • трофическое действие на слизистые клетки и слизистую оболочку влагалища;
  • муколитическое и мукорегуляторное действие;
  • локальная активация кровообращения;
  • противоотечное действие;
  • неспецифические действия по увлажнению и промыванию слизистых с усилением успокаивающего и противовоспалительного действия.

Здесь используются оросители с регулированием температуры (37-40 °C) и напора минеральной воды.
Минеральная вода вводится во влагалище с помощью стерильных одноразовых вагинальных канюль или специальных наконечников, соединенных со спринцовкой через резиновый штуцер; при каждом сеансе используется от 1 до 2 литров воды при общей продолжительности около 15-20 минут.

Абсолютные противопоказания к этому методу практически такие же, как и для всех санаторно-курортных процедур (острые воспалительные состояния, опухоли и т.д.).
Беременность является относительным противопоказанием: для обеспечения правильности терапевтического показания необходимо тщательно оценить сроки беременности, ее течение, а также общее состояние здоровья пациентки.
Поэтому невозможно дать абсолютные показания в этом отношении, но необходимо оценивать каждый отдельный случай с особым вниманием.

Менструации, особенно обильные, являются временным противопоказанием для данного метода.
Заключение.

Природные сероводородные минеральные воды различного состава из всех минеральных вод других классов, имеют наибольший спектр показаний при самых разных патологических процессах – при заболеваниях органов опоры, желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной системы и органов репродукции.

Они применяются в различных формах: для питьевого лечения, разнообразных формах ингаляционного воздействия, орошений и промываний, в виде микроклизм и десневых ирригаций.

Курорты с сероводородными минеральными водами различного состава и концентрации пользуются огромной популярностью у пациентов с разнообразными патологическими состояниями. В Российской Федерации это такие курорты как Мацеста, Серноводск, Ключи, Пятигорск и некоторые другие. В Европе кроме Terme di Telese хорошо известны Luchon (Франция) и Aachen (Германия). Но только немногие курорты имеют сероводородные воды для питьевого и ингаляционного лечения. Большинство курортов используют сероводородные воды высокой концентрации для наружного применения в виде ванн.
Природная минеральная вода Telese сегодня является единственной водой этого типа, которую бутилируют, таким образом она доступна для вне курортного лечения. Кроме того, обладая хорошими органолептическим свойствами эта вода может быть рекомендована для питьевого сопровождения различных диетических программ, особенно у людей с повышенным весом, метаболическим синдромом, нарушениями пуринового обмена, возрастными изменениями связочно-суставного аппарата.

В программах интервального голодания, кето-диеты минеральная вода Telese рекомендована как необходимый и физиологический компонент питьевого сопровождения.

Исследования состава и лечебных свойств минеральной воды Telese были проведены в ФГБУ Национальном Медицинском Исследовательском Центре Реабилитации и Курортологии. ( Приложение 1).

Этот документ подтверждает возможности разнообразных форм приема минеральной воды Telese (питьевого, ингаляционного, ирригационного) для лечения, профилактики и реабилитации различных заболеваний и состояний.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о составе и качестве минеральной воды
"ТЕЛЕЗЕ" ("TELESE")
из скважины "ДИАНА СУПНРЬОРЕ"
расположенной в Телезе Терме провинции Беневенто
ФБГУ НМИЦ РиК
Национальный медицинский исследовательский центр
реабилитации и курортологии
Показания к энтеральному применению: "Физиотерапия и курортология".
Книга II под редакцией В.М.Боголюбова, изд."БИНОМ", 2020
1. Болезни органов дыхания (хронический бронхит, ХОБЛ, БА, пневмония в фазе разрешения J 41 – J 41.8, J 44,8, J 45, J 47, J12 - J1 8).
2. Болезни пищевода (эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К 20.1, К 21.0, К 21.9)).
3. Хронический гастрит:
3.1. с нормальной секреторной функцией желудка (К 29.3, К 29,4);
3.2. с повышенной секреторной функцией желудка (К 29.3);
3.3. с пониженной секреторной функцией желудка (К 29.3, К 29.4).
4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (К 25.7, К 26.7, К 28.0).
5. Болезни кишечника (синдром раздраженного кишечника (К 58, К 58.9), дискинезия кишечника (К 59, К 66, К 66,8)).
6. Болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (К 71.3 - К 74.3, К 83,0).
7. Болезни поджелудочной железы (хронический панкреатит – К 86.1).
8. Нарушение органов пищеварения после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка, постхолецистэктомические синдромы (К 91.1-К 91.8).
9. Болезни обмена веществ (сахарный диабет (Е 10, Е 11), ожирение (Е 66.0-Е 66.8, Е 68.0), нарушение солевого и липидного обмена (Е 74, Е 74.8, Е 78, Е 78.4, Е 79, Е 83, Е 83.8)).
10. Болезни мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит (N 11.0-N 11.8), мочекаменная болезнь (N 20 – N 20.2), хронический цистит, уретрит (N 30 – N 30.3)).
Показания к ингаляционном применению
Болезни органов дыхания (хронический бронхит, ХОБЛ, пневмония в фазе разрешения J 41 – J 41.8, J44.8, J 45, J 47, J 12 – J 18);

Показания к инстилляциям носоглотки и околоносовых пазух;

Болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит J31 – J 32, J 35, J 37).
Показания к наружному применению
В.Т.Олефиренко «Водотеплолечение», изд. «Медицина», 1986г
1. Болезни органов дыхания (хронический бронхит, ХОБЛ, БА, пневмония в фазе разрешения J 41 – J 41.8, J 44.8, J 45, J 47, J 12 – J 18)
2. Болезни обмена веществ (сахарный диабет (Е 10, Е 11), ожирение (Е 66.0 - Е 66.8, Е 68.0), нарушение солевого и липидного обмена (Е 74, Е 74.8, Е 78, Е 78.4, Е 79, Е 83, Е 83.8)).
3. Болезни мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит (N 11.0-N 11.8), мочекаменная болезнь (N 20 – N 20.2), хронический цистит, уретрит (N 30 – N 30.3)).
4. Болезни костно-мышечной системы (артропатии, остеоартрозы; системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии М 02.0 – М 86.8).
5. Болезни нервной системы (поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений; полиневропатии; болезни нервно-мышечного синапса и мышц; последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов G 50 – G 50.8, G 51.0 – G 51.8, G 54 – G 54.7, G 55.1 – G56.3, G57 – G57.6, G 58, G60 – G 62.8, G 71 – G 71.2).
6. Болезни кожи (дерматит и экзема, папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы L 20.8 – L 27.0, L 28 – L 29.4, L 40, L 70, L 90.5, L 91, L 94 – L 94.3, L 85.2).