Для дообследования была произведена рентгенография околоносовых пазух, на которой определялся уровень жидкости в левой лобной и снижение воздушности обеих верхнечелюстных пазухах.
Клинико-рентгенологический диагноз: острый двусторонний гаймороэтмоидит, острый левосторонний фронтит подлежит госпитализации в отделение отоларингологии. Однако, пациентка в силу обстоятельств не может лечь в больницу (она одна воспитывает годовалую дочку). После ее письменного отказа я приняла решение лечить ее амбулаторно и назначила антибактериальный препарат в таблетках, гормональный спрей в нос, туалет полости носа с солевым спреем на основе гипертонического раствора. Но так как уровень жидкости в лобной пазухе на рентгенограмме свидетельствует о блоке лобно-носового соустья, необходимы ежедневные процедуры у лор врача, направленные на устранение отека в области соустья. На следующий день пациентка пришла на прием для промывания носа методом перемещения. Для этой процедуры я предпочитаю использовать физиологический раствор и сосудосуживающий препарат, что обеспечивает наиболее быстрый эффект. При промывании носа было получено умеренное количество вязкого отделяемого и улучшилось носовое дыхание. Но для достижение более выраженного сосудосуживающего действия я поставила тонкую турунду с адреналином в средний носовой ход, где открываются выводные отверстия околоносовых пазух. Через 30 минут турунду извлекли. На следующий день на приеме пациентка отметила, что температура нормализовалась, лоб не болит и нос дышит лучше. Мы повторили манипуляции предыдущего дня. На третий день был запланирован рентгеноконтроль, на котором в левой лобной пазухе уровень жидкости отсутствовал, уменьшилось затемнение в верхнечелюстных пазухах. После промывания носа пациентка с положительной динамикой была отпущена с рекомендациями. Через неделю она пришла на прием с кудрявой улыбчивой дочкой, мы повторили рентген пазух носа. Пазухи были воздушны, и при осмотре не выявлено никаких изменений.